Każdego dnia roboczego dziesiątki tysięcy osób dojeżdżających do pracy przejeżdżają autostradami A2, A12 i A27 w kierunku Utrecht CS. Jedno zgłoszone „wypadek” na jednej z tych dróg może jednak stanowić część większego schematu. Oszustwa ubezpieczeniowe uderzają również tutaj w portfele uczciwych płatników składek.
Najważniejsze formy oszustw ubezpieczeniowych
1. Fikcyjne roszczenie odszkodowawcze
Szkoda, która nigdy nie miała miejsca, jest zgłaszana jako rzeczywista. Przykładowo rower, który miał zostać „skradziony” przy stacji Utrecht Centraal, w rzeczywistości został już sprzedany. Często stosuje się fałszywe dokumenty.
2. Zawężanie rzeczywistej szkody
Szkoda jest rzeczywista, lecz kwota jest znacznie zawyżana. Przykłady:
- Listy inwentarza zawierające przedmioty, które nigdy nie znajdowały się w lokalu
- Oferty napraw, które nie odpowiadają rzeczywistości
- Żądania zadośćuczynienia za lekkie dolegliwości
3. Zatajenie przy zawieraniu umowy
Umyslne zatajenie podlega obowiązkowi informacyjnemu (artikel 7:928 BW). Gdy udowodnione zostanie wprowadzenie w błąd, sprawa kwalifikowana jest jako oszustwo.
4. Oszustwo tożsamościowe
Polisy zawierane są na nazwiska zmarłych lub roszczenia zgłaszane są pod inną tożsamością, często powiązane z praniem pieniędzy.
5. Oszustwo zorganizowane
Sieci inscenizują wypadki, zwłaszcza wokół A27 i A12 w rejonie Utrechtu. Fałszywe zaświadczenia medyczne oraz nieuczciwe warsztaty generują szkody rzędu dziesiątek tysięcy euro na sprawę. Ubezpieczyciele i policja współpracują z CIS w celu rozbicia tych sieci.
Skutki prawne oszustwa
Cywilnoprawne
- Windykacja wypłaconych kwot
- Koszty pozasądowe ponoszone przez sprawcę oszustwa
- Wypowiedzenie polisy i wykluczenie w innych towarzystwach
- Rejestracja w CIS na okres od pięciu do ośmiu lat
Karnoprawne
Oszustwa ubezpieczeniowe kwalifikowane są jako oszustwo (artikel 326 Sr): maksymalnie cztery lata pozbawienia wolności lub grzywna do 90 000 €. W przypadku zorganizowanych sieci artykuł 140 Sr przewiduje karę do sześciu lat pozbawienia wolności. Prokuratura przy Rechtbank Midden-Nederland (Utrecht) traktuje takie sprawy poważnie.
Skutki zawodowe i społeczne
Skazanie może prowadzić do utraty VOG, problemów z kredytami hipotecznymi oraz wykluczenia z zawodów finansowych.
Nowoczesne metody wykrywania oszustw
Od 2010 r. ubezpieczyciele stosują zaawansowane narzędzia:
- Analiza big data: wzorce częstotliwości roszczeń i lokalizacji
- Weryfikacja CIS: kontrola w centralnej bazie danych
- Badanie mediów społecznościowych: niespójności na Instagramie lub Facebooku
- Obserwacja: detektywi prywatni i wewnętrzne komórki ds. oszustw
Kroki w przypadku bezpodstawnego oskarżenia
Jeśli zostałeś niesłusznie oskarżony, postępuj następująco:
- Zażądaj pisemnego uzasadnienia
- Odpowiedz faktami i dowodami
- Natychmiast skonsultuj się z adwokatem
- Rozważ postępowanie przed Kifid lub sądem cywilnym
- W przypadku bezpodstawnej rejestracji w CIS żądaj jej usunięcia
W regionie Utrecht można uzyskać poradę w kancelarii Arslan pod adresem Vredenburg 40, 3511 BD Utrecht (030 - 8200 200) lub w Juridisch Loket Utrecht.
Podsumowanie
Udoskonalone metody wykrywania sprawiają, że oszustwa ubezpieczeniowe stają się coraz bardziej ryzykowne. Przeciętna sprawa oszustwa przynosi jedynie 1 500 €, lecz skutki trwają latami. Tymczasowy zysk rzadko równoważy długoterminowe szkody.