في هولندا، يجب على الجميع الالتزام بتأمين أساسي للرعاية الصحية. يوفر هذا التأمين تغطية للرعاية الطبية الأساسية ولديه نفس المحتوى لدى كل شركة تأمين.
أي رعاية مغطاة بالتأمين الأساسي؟
يشمل التأمين الأساسي تعويضات لما يلي على سبيل المثال:
- زيارات الطبيب العام (بدون مخاطر ذاتية)
- العلاجات في المستشفى والرعاية المتخصصة
- الأدوية (إذا كانت مدرجة في قائمة التعويض)
- المساعدة النفسية (الأساسية والرعاية الصحية النفسية المتخصصة)
- رعاية الحمل والولادة
- الأدوات المساعدة لأغراض طبية
- العلاج الطبيعي (ابتداءً من الجلسة 21)
- خدمات الإسعاف والرعاية الحادة
المخاطر الذاتية في 2024
يبلغ المبلغ الإلزامي للمخاطر الذاتية في 2024 حوالي 385 يورو سنويًا. هذا يعني أنك تدفع أول 385 يورو من تكاليف الرعاية بنفسك، باستثناء زيارات الطبيب العام ورعاية القبالة وبعض الحالات الأخرى.
ما الذي لا يغطيه التأمين الأساسي؟
- رعاية الأسنان للبالغين (باستثناء العلاجات المحددة)
- أول 20 جلسة علاج طبيعي
- طرق العلاج البديلة
- النظارات اللاصقة والعدسات اللاصقة
- جراحة تجميلية
تكاليف التأمين الأساسي
تختلف القسط الشهري للتأمين الأساسي حسب المزود:
- القسط المتوسط في 2024: حوالي 140-160 يورو شهريًا
- بوليصة طبيعية: غالبًا أرخص، لكن خيارات محدودة في مقدمي الرعاية
- بوليصة تعويض: تكاليف أعلى، لكن حرية أكبر في الاختيار
الأسئلة الشائعة حول تأمين الرعاية الصحية في أوترخت
هل التأمين الأساسي إلزامي إذا لم أحتاج إلى رعاية؟
نعم، يجب على كل من يعيش أو يعمل في هولندا أن يكون لديه تأمين أساسي. عدم التأمين ليس خيارًا.
هل يمكن لشركة التأمين رفضي للتأمين الأساسي؟
لا، شركات التأمين ملزمة بقبول الجميع للتأمين الأساسي، بغض النظر عن الحالة الصحية.
متى يمكنني تغيير شركة التأمين الصحي؟
يمكنك التبديل سنويًا. ألغِ بوليصتك الحالية قبل 1 يناير وأبرم واحدة جديدة قبل 1 فبراير.
الدعم القانوني في أوترخت
للأسئلة القانونية حول تأمينات الرعاية الصحية، يمكنك اللجوء إلى مكتب المساعدة القانونية في أوترخت في كاثارينيسينغل 55. بالإضافة إلى ذلك، تعالج محكمة وسط هولندا، الواقعة في فrouwي يوستيتيابلين 1، القضايا المتعلقة بالنزاعات مع شركات التأمين.
أسئلة عملية حول التأمين الأساسي
ماذا لو لم أدفع قسطي؟
إذا لم تدفع في الوقت المناسب، ستتلقى تذكيرًا من شركة التأمين. في حال استمرار عدم الدفع، يتبع ذلك إنذار مع تكاليف إضافية. في النهاية، يمكن لـ CAK جمع القسط عبر الحجز على الراتب أو المعاش، مع غرامة تصل إلى 438 يورو (2024). لذا، ادفع في الوقت المناسب لتجنب المشاكل.
هل يمكنني تعديل مخاطري الذاتية؟
المخاطر الذاتية القياسية هي 385 يورو (2024)، لكن يمكنك زيادتها طوعًا إلى 885 يورو لقسط أقل. لا يمكن خفضها تحت 385 يورو. هذا حكيم فقط إذا كنت تتوقع رعاية قليلة ولديك احتياطي مالي.
هل يتم تعويض العلاج الطبيعي للقاصرين؟
نعم، يحصل الأطفال حتى 18 عامًا على تعويض أول 20 جلسة علاج طبيعي سنويًا من التأمين الأساسي. ابتداءً من الجلسة 21، ينطبق المخاطر الذاتية. بالنسبة للبالغين، يبدأ التعويض من الجلسة 21 للشكاوى المزمنة.
كيف أجد التأمين الصحي المناسب؟
قارن القسط والتغطيات وشروط البوليصة. بوليصة طبيعية أرخص لكنها تحد من خياراتك، بينما بوليصة تعويض أغلى لكنها توفر حرية أكبر. انظر أيضًا إلى الحزم الإضافية لتغطية طبيب الأسنان على سبيل المثال. استخدم أدوات مثل Independer للحصول على نظرة عامة.