يوفر تأمين الحوادث الشخصية (POV) دعماً مالياً في حالة الإعاقة الدائمة أو الوفاة بعد حادث، دون أن تلعب مسألة الخطأ دوراً. هذا يجعله إضافة قيمة إلى حزمة التأمين الخاصة بك في أوترخت.
ما هو تأمين POV؟
تأمين الحوادث الشخصية هو نوع من التأمين بالمبالغ الثابتة الذي يقدم تعويضاً في حالة الإصابة الدائمة أو الوفاة الناتجة عن حادث. بخلاف تأمين المسؤولية، لا حاجة لتحديد طرف مسؤول.
الاختلافات مع تأمين الضرر
| الخاصية | POV (تأمين بالمبالغ الثابتة) | مطالبة المسؤولية |
|---|---|---|
| التعويض | نسبة ثابتة من المبلغ المؤمن عليه | الضرر بناءً على التكاليف الفعلية |
| مسألة الخطأ | لا تأثير | يجب إثبات الخطأ |
| الخطأ الشخصي | لا تأثير على التعويض | قد يقلل التعويض |
| عملية المطالبة | غالباً سريعة وبسيطة | معقدة وتستغرق وقتاً |
ما هي التغطيات التي يقدمها POV؟
يشمل POV تغطيات متنوعة، كل منها بشروط محددة للتعويض.
التغطيات الرئيسية
الإعاقة الدائمة
في حالة الإصابة الدائمة، تحصل على نسبة من المبلغ المؤمن عليه، بناءً على جدول Gliedertaxe أو فقدان وظيفي:
- الإعاقة الكاملة: 100% من المبلغ المؤمن عليه
- فقدان ذراع: 70-75% من المبلغ
- فقدان ساق: 60-70% من المبلغ
- فقدان عين: 30-35% من المبلغ
- إعاقة جزئية: نسبياً حسب النسبة
الوفاة بعد الحادث
إذا حدثت الوفاة خلال فترة محددة (غالباً 1-3 سنوات) بعد الحادث، يتم دفع المبلغ المؤمن عليه إلى الورثة.
تغطيات إضافية
تقدم العديد من شركات التأمين خيارات إضافية ضمن POV:
- تعويض تكاليف العلاج الطبي
- تعويض يومي أثناء الإقامة في المستشفى
- تعويض للرعاية السنية بعد الحادث
- تكاليف التدخلات الجمالية
متى تنطبق تغطية POV؟
تحدد شروط البوليصة ما يُعتبر 'حادثاً' ومتى يتم التعويض.
تعريف الحادث
يُعرف الحادث عادةً كحدث غير متوقع ومفاجئ من الخارج يسبب إصابة مثبتة طبياً.
نقاط النزاع المحتملة
| السيناريو | غالباً مغطى | غالباً غير مغطى |
|---|---|---|
| حادث مروري | ✓ | |
| إصابة رياضية | ✓ (في حالة حدث مفاجئ) | التآكل المزمن |
| سقوط من درج | ✓ | |
| نوبة قلبية | ✓ (ليس حادثاً) | |
| آلام الظهر (الفتق) | ✓ (غالباً تنكسي) |
كيف يتم تحديد الإعاقة؟
يتم تحديد التعويض بناءً على نسبة الإعاقة الدائمة.
التقييم الطبي
يقيم طبيب مستقل درجة الإعاقة، عادةً بعد استقرار الحالة الطبية (غالباً 1-2 سنة بعد الحادث).
معايير التقييم
- Gliedertaxe: نسب ثابتة لكل جزء من الجسم المفقود
- فقدان وظيفي: بناءً على التأثير على الوظيفة
- إرشادات AMA: معيار عالمي لتحديد الإعاقة
POV ومطالبات الإصابات الشخصية في أوترخت
التعويض عبر POV منفصل عن أي مطالبة ضرر ضد طرف مسؤول.
دمج المطالبات
في أوترخت، يمكنك الحصول على تعويض POV وتعويض ضرر من طرف مسؤول. لا يتم تسوية هذه مع بعضها.
نصائح لتقديم مطالبة POV
- أبلغ عن الحادث لشركة التأمين في أقرب وقت ممكن
- احتفظ بجميع السجلات الطبية ذات الصلة
- انتبه لمهلة السقوط لتقديم المطالبة
- تحقق من نسبة الإعاقة المحددة في حال الغموض
- فكر في مطالبة مشتركة (POV والمسؤولية)
الدعم القانوني في أوترخت
للحصول على نصيحة قانونية بشأن POV أو مطالبة إصابات شخصية، يمكنك اللجوء إلى:
- محكمة ميدن-نيدرلاند: Vrouwe Justitiaplein 1, أوترخت
- المكتب القانوني أوترخت: Catharijnesingel 55, أوترخت
الأسئلة الشائعة حول POV في أوترخت
متى أحصل على تعويض من POV الخاص بي؟
تحصل على تعويض في حالة الإعاقة الدائمة أو الوفاة الناتجة عن حادث، شريطة أن يندرج ذلك تحت شروط البوليصة. يجب أن يكون حدثاً مفاجئاً غير متوقع من الخارج، مثل حادث مروري أو سقوط. الأمراض أو التآكل عادةً خارج التغطية. أبلغ عن الحادث فوراً واحتفظ بالوثائق الطبية.
كيف يتم تحديد نسبة إعاقتي؟
يحدد طبيب مستقل ذلك، غالباً بعد 1-2 سنة عندما تكون حالتك مستقرة. تُستخدم طرق مثل Gliedertaxe (نسب ثابتة لكل جزء من الجسم).